Mieloma múltiple con IgM de superficie precedido por síndrome mielodisplásico en paciente anciana / Surface membrane IgM multiple myeloma preceded by myelodysplastic syndrome in an elderly patient

Introducción: El mieloma múltiple con expresión de inmunoglobulina M de superficie constituye una enfermedad rara cuya causa es desconocida y se caracteriza por una alta tasa de anormalidades genéticas en las células plasmáticas o sus precursores. Objetivo: Determinar las características clínicas y sus asociaciones con la expresión inmunofenotípica de inmunoglobulina M de superficie e inmunohistoquímica de CD20 en una paciente afectada de mieloma múltiple precedido por síndrome mielodisplásico. Presentación del caso: Paciente femenina, 68 años de edad. Admitida en el Servicio de Hematología Clínica. Al momento del diagnóstico presentó palidez, trombocitopenia, hipercalcemia y lesiones óseas. Inicialmente, mediante citometría de flujo se detectaron patrones aberrantes para granulocitos, neutrófilos, monocitos y serie eritroide, sugerentes de síndrome mielodisplásico. Posteriormente se observó aumento de las células plasmáticas del 18 % en el frotis de médula ósea, exhibiendo una morfología similar a linfocitos. Se reportó una población patológica de 6 % de la celularidad total, mostrando positividad para CD38, CD117 e inmunoglobulina M de superficie, negatividad para CD19 y CD45, fenotipo coherente con células plasmáticas anormales. Adicionalmente resultados de inmunohistoquímica relataron tinción difusa de CD20 en biopsia de médula ósea. La paciente logró recuperarse luego de un trasplante autólogo de células progenitoras hematopoyéticas. Conclusión: Los resultados resaltan la importancia de diagnosticar y monitorear casos únicos que permitan un tratamiento oportuno del paciente.

Introduction: Multiple Myeloma with expression of surface immunoglobulin M is a rare entity, whose cause is unknown, and is characterized by a high rate of genetic abnormalities in plasma cells or their precursors. Objective: To determining the clinical characteristics and their associations with the immunophenotypic expression of surface immunoglobulin M and CD20 immunohistochemistry in a patient affected by Multiple Myeloma preceded by Myelodysplastic syndrome. Case presentation: A 68-year-old female patient is admitted to the Clinical Hematology Service. At the time of diagnosis, she presented pallor, thrombocytopenia, hypercalcemia, and bone lesions. Initially, flow cytometry detected aberrant patterns for neutrophilic granulocytes, monocytes, and the erythroid series suggestive of myelodysplastic syndrome. Subsequently, an 18% increase in plasma cells was observed in the bone marrow smear, exhibiting a lymphocyte-like morphology. A pathological population of 6% of the total cellularity was reported, showing positivity for CD38, CD117 and surface immunoglobulin M, negativity for CD19 and CD45, a phenotype consistent with abnormal plasma cells. Additionally, immunohistochemical results reported diffuse CD20 staining in bone marrow biopsy. The patient managed to recover after an autologous hematopoietic stem cell transplant. Conclusion: The results found highlight the importance of diagnosing and monitoring single cases that allow timely treatment of the patient.

Frecuencia de cáncer de mama de acuerdo a edad, asociado a tipo histológico y expresión inmunohistoquímica en un Hospital de nivel III en el periodo 2012-2015, Chiclayo-Perú / Frequency of age-specific breast carcinoma according to histological type and Immunohistochemical expression in a Level III Hospital in the Period 2012-2015, Chiclayo-Peru

Objetivo: Determinar asociaciones entre cáncer de mama específico por edades con tipo histológico y perfil inmunohistoquímico en pacientes de un hospital de nivel III Chiclayo-Perú, durante el periodo 2012-2015. Material y Métodos: Estudio retrospectivo transversal realizado en 271 pacientes diagnosticadas con carcinoma de mama a lo largo 4 años consecutivos. Se obtuvo información, trabajando con dos grupos etáreos (<55; >55) y aplicando una ficha de recolección de datos, partiendo de resultados de Anatomía patológica, en la cual se utilizaron criterios de inclusión/exclusión. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue de 56,19 años, siendo la máxima 95 años, y la mínima 28. La edad promedio para el grupo menor a 55 años fue 44,77 años y para el grupo mayor a 55 años: 67,07; Ambos grupos mostraron características similares para su asociación para tipos histológicos (p = 0,353), como para perfiles Inmunohistoquímicos (p=0.757). Se obtuvo que el grupo etáreo <55 años, incluyo 123 casos (93,18%) con CDI (carcinoma ductal infiltrante), 3 (2,27%) con CLI (Carcinoma Lobulillar infiltrante), y tuvieron al subtipo molecular Luminal A como Luminal B con 63 (50,4%) y 23 (18,4%) respectivamente, para el grupo mayor a 55 años: CDI 123 (88,49%), CLI 8 (5,76%), Luminal A 73 (53,3%) y Luminal B 24 (17,5%). La frecuencia general mostró una tendencia bimodal así como los subtipos Luminal A, Luminal B, y Basal. Conclusiones: El carcinoma de mama más frecuente se dio en pacientes mayores a 55 años, con el tipo histológico de Carcinoma ductal Invasivo y el subtipo inmunohistoquímico Luminal A.

Objetive. The purpose of this study was to determine relationship between aged-specific histological types and immunohistochemical profiles in patients with breast carcinoma from a level III Hospital in Chiclayo- Peru, from 2012-2015. Material and Methods: A cross-sectional retrospective study was carried out in 271 patients diagnosed with breast carcinoma. Information was gathered, according two age-specific groups (<55; >55) and by applying a data collection sheet, based on clinical records from the Pathological Anatomy Service. Results: The average age was 56.19 years, maximum age was 95 years and minimum age was 28. The average age for the first group (<55 years) was 44.7 years and the second group (>55years) was 67 years. The two groups showed similar characteristics for their association of histological types (p = 0,353), as well as for immunohistochemical profiles (p=0.757; p =0.576). Patients under 55 years included 123 with IDC (93.18%), 3 with ILC (2.27%), 63 with molecular subtype Luminal A(50.4%) and 23 with Luminal B (18.4%). For the group over 55 years: 123 with IDC (88.49%), 8 with ILC (5.76%), 73 with Luminal A(53.3%) and 24 with Luminal B (17.5%). The overall frequency showed a bimodal trend as well as the molecular subtypes: Luminal A, Luminal B,and Basal-like. Conclusions: Older patients presented a higher frequency of breast carcinoma than young patients, with CDI tumor type and Luminal Amolecular subtype.